Acid a cukorbetegség kezelésében

Az alfa-liponsav - más néven tioktsav - a természetben elöforduló antioxidáns anyag, amely a piroszölösav-dehidrogenáz és az alfa-ketonsav-dehidrogenáz enzimkomplexek lipoamid csoportjának aminosavat nem tartalmazó alapanyaga.

Hiányát számos kórképben leírták.

Racém elegyét mintegy 35 éve alkalmazzák veleszületett anyagcserezavarokban. A gyomorból is jól felszívódik, mivel gyengén savas kémhatású, javarészt nem-ionizált és savas közegben zsíroldékony. Ezen tulajdonságainak köszönhetö, hogy a diabeteszes autonom neuropathia okozta csökkent gyomorürülés is csak kismértékben mérsékli felszívódását.

Elönyös hatását a diabeteszes késöi szövödmények kezelésében az utóbbi évtizedben ismerték fel. A kísérletes eredmények arra utalnak, hogy a cukorbetegség számos késöi szövödményének kezelésében hatékony lehet. Klinikai megfigyelésekkel egyelöre még csak a diabeteszes polyneuropathia tüneteinek kezelésével kapcsolatban igazolták elönyös hatását. Az alfa-liponsav klinikai alkalmazásával jelentösen bövül a diabeteszes neuropathiák kezelésének eddigi acid a cukorbetegség kezelésében lehetösége.

Cukorbetegség

Kulcsszavak: oxidatív sejtkárosító hatások, késöi diabeteszes szövödmények, alfa-liponsav, diabeteszes polyneuropathia Alpha-lipoic acid in the treatment of diabetic late complications Summary: It becomes more and more evident that beside hyperglycemia and hyperinsulinaemia cellular oxydative injuries play also a central role in the development of diabetic late complications.

Alpha-lipoic acid - known also as thioctic acid - is a precursor of the lipoamide prosthetic group in pyruvate- and alpha-ketoacid-dehydrogenase complexes. Lower concentrations of alpha-lipoic acid have been found in patients with different diseases. It has been used as racemic drug for about 35 years to treat inborn errors. It is a weakly acidic drug which is largely un-ionized and lipid soluble in acid solution and should therefore be well absorbed from the stomach, too.

Consequently, absorption of alpha-lipoic acid is unimportantly reduced by delayed gastric emptying due to diabetic autonomic neuropathy.

Mi van a hűtőben - Mit egyen a cukorbeteg?

Recently, the therapeutic potential of alpha-lipoic acid was demonstrated in the treatment of diabetic late complications. At present successful clinical observations have been performed only in the treatment of the symptoms of diabetic polyneuropathy.

Luke luke cukorbetegség kezelése results suggest that alpha-lipoic acid completes excellently the limited possibilities of the treatment of diabetic neuropathic.

Keywords: cellular oxydative injuries, diabetic late complications, alpha-lipoic acid, diabetic polyneuropathy Oxidatív hatások szerepe a cukorbetegség késöi szövödményeinek kialakulásában Közismert, hogy a tartósan magas vércukorszint jelentösen fokozza a fehérjék glikálódását.

A glikált fehérjék azután specifikus sejtreceptorokon RAGE keresztül 1 az endothel- monocyta-macrophag, mesangialis, simaizom- és neuronsejtekhez 2 kötödnek. Ez a kötödés szabadgyök-képzödést, illetve a szabadgyök-érzékeny úgynevezett "nuclear factor kappa-B" NF-kappa Acid a cukorbetegség kezelésében átírási tényezö aktiválódását idézi elö - elsösorban az endothelsejtekben. Ezek a zavarok ugyanis szinte beállíthatatlanná teszik a szénhidrátanyagcserét, végzetesen hozzájárulva a cukor-betegség késöi szövödményei kifejlödésének felgyorsulásához.

Az alfa-liponsav természete és jellegzetessége Az alfa-liponsav más néven tioktsavamely a több enzimböl álló piroszölösav-dehidrogenáz és alfa-ketonsav-dehidrogenáz enzimkomplexek lipoamid csoportjának aminosavat nem tartalmazó alapanyaga, a természetben elöforduló és a szervezet számára fontos antioxidáns anyag.

Hiányát számos kórképben leírták, így psoriasisban, acne vulgarisban, neurodermatitisben, diabetesben, májcirrhosisban, elörehaladott érelmeszesedésben és különbözö típusú polyneuropathiában. Elönyös hatását a diabeteszes késöi szövödmények kezelésében csak az utóbbi évtizedben ismerték fel.

A többféle anyagot pl. Ezért a NF-kappa B átírási tényezö áthelyezödése a cytosolból a nucleusba számos olyan változást indít el az erek homeostasisában és az endothelsejtek müködésében, amely a diabeteszes angiopathia, neuropathia és nephropathia kialakulásához vezet. AIDS, Alzheimer-kór, érelmeszesedés, septicaemia kialakulásában. Ezen elváltozások kezelésében az oxidatív folyamatok megakadályozására számos mesterséges antioxidáns vegyülettel pl. N-acetilcisztein, pirrolidinditiokar-bamát próbálkoztak.

Kiderült azonban, hogy ezen a téren is az alfa-liponsav a leghatásosabb. AIDS, Alzheimer-kór, érelmeszesedés, a cukorbetegség késöi szövödményeimivel a tápcsatornából jól felszívódik.

Cukorbetegek húsfogyasztása - Mire kell odafigyelni?

Ezért mérsékeltebb a vörösvérsejtek oxigénleadása diabetes 1 2 3 idegekben, mint például az izmokban, ahol a kapillárisok átméröje kisebb, mint a vörösvérsejteké, és így a rájuk nehezedö préselö nyomás fokozza oxigénleadásukat.

Energiát szolgáltató szubsztráttartalmuk csökkenése esetén azonban a cukorbetegek idegeinek rostpusztulása axondegeneráció kifejezettebb. A mioinozitol mennyiségét általában nem befolyásolja,41 de ha igen, akkor csökkenti.

Az alfa-liponsav normalizálja mind a neuropeptid-Y, mind a P-anyag gerincgyöki ingerléssel kiváltott elválasztását, nem befolyásolja azonban számottevöen az NGF szintjét.

A gamma-linolénsav szinergizmusba lép az alfa-liponsavval, ezért a két szer együttadása különösen eredményes a cukorbetegségben csökkent idegvezetés és idegvérellátási hiány esetén. A gamma-linolénsav és alfa-liponsav keverék viszont teljes mértékben normalizálja a cukorbetegségben csökkent neuropeptid-Y, idegnövekedési tényezö és P-anyag tartalmat, valamint a motoros és érzöidegek vezetési sebességét. Ennek ellenére eddig csak a diabeteszes poly- és autonom neuropathia tüneteinek kezelésében vizsgálta több randomizált klinikai tanulmány 45 és esetismertetés 46,47 az alfa-liponsav hatását.

Cukorbetegek húsfogyasztása - Mire kell odafigyelni?

A három héten át intravénásan adott, napi mg alfa-liponsav mérsékli a diabeteszes polyneuropathia föbb tüneteit. A szájon át adott, napi mg alfa-liponsav hatását hasonlónak találták.

Az utóbbi megállapítást azonban még meg kell erösíteni nagyobb számú beteg megfigyelésével. Az alfa-liponsavnak a polyneuropathia tüneteire gyakorolt elönyös hatásával párhuzamosan javulás észlelhetö az idegvezetés objektív adataiban pl. Úgy tünik, hogy az orálisan hónapon át adott alfa-liponsav javítja az idegvezetést és az autonom diabeteszes neuropathia szívtüneteit.

A két évet meghaladó megfigyelések elözetes adatai a motoros és érzöidegek vezetésének tartós javulására utalnak az alsó végtagok területén. Az alfa-liponsavas kezelés során melléktünetek gyakorlatilag nem fordultak elö.

Az ábrákat az irodalmi adatok felhasználásával a szerzö szerkesztette és készítette. Mol Med 1: Am J Pathol J Biol Chem Annu Rev Immun Clin Sci Mol Cell Biochem Diabetes Diabetologia Brit Med J J Vitaminol 7: Eur J Pharm Sci 4: Eur J Pharm Sci 6: Maesaka, H, Komiya, K, Misugi, K, Tada, K: Hyperalaninemia, hyperpyruvicemia and lactic acidosis due to pyruvate carboxylase deficiency of the liver, treatment with thiamine and lipoic acid.

Eur J Pediatr Arzneimittelforschung Sachse, G, Willms, B: Efficacy of thioctic acid in the therapy of peripheral diabetic neuropathy.

Horm Metab Res 9: Diab Stoffw 6: Diabetes Care Suzuki, YJ, Tsuchiya, M, Packer, L: Thioctic acid and dihydrolipoic acid are novel antioxidants wich interact with reactive oxigen species. Free Rad Res Commun Biochem Biophys Res Commun Kawahata, T, Packer, L: Alpha-lipoate can protect against glycation of serum albumin, but not low density lipoprotein.

J Biosci Exp Clin Endocrinol Diabetes Estrada, DE, Ramlal, T, Klip, A: Differential effect of thioctic acid isomers on glucose uptake and glucose transporters in muscle cells. Meeting abstr. Diabetologia acid a cukorbetegség kezelésében Suppl. Nagaraj, R, Monnier, V: Protein modification by the degradation products of ascorbate: formation of a novel pyrrole from acid a cukorbetegség kezelésében Maillard reaction of L-threose with proteins. Biochem Biophys Acta Free Radic Biol Med Am J Physiol EE, Nukeda, H: Mild ischaemia causes severe pathological changes in experimental diabetic nerve.

Muscle Nerve Biochem Pharmacol J Neurol Sci Neurosci Res Comm Neurosci Lett Exp Clin Endocr Diabet Kovács A, Kovács Á: Neuropathia volt, van, nincs: Az alfa-liponsav szerepe a polyneuropathiák kezelésében. Med Anonym 2: Kovács A, Kovács Á: Az alfa-liponsav szerepe a polyneuropathiák kezelésében. Praxis 9 No 2.