Nem gyógyszeres kezelése a cukorbetegségnek

2021 diabetes mellitus kezelési protokollok

Alapvető megfontolások 1. Bevezetés Összefoglalás A diabetes mellitus szemészeti szövődményei a betegek közel egyharmadában lépnek fel, és minden tizedik cukorbeteg esetében súlyos látásromláshoz vezetnek.

cukorbetegség tünetei kezelésére panasz folk receptek cukorbetegség 2

A kórkép jelentőségét kiemeli, hogy hazánkban a diabeteszes retinopathia a második leggyakoribb vaksági ok. A multicentrikus vizsgálatok eredményei alapján a diabeteszes retinopathia és a vakság kivédésében döntő jelentőségű az optimális vércukor- vérnyomás- és lipidbeállítás mellett a betegek korai szemészeti ellenőrzése és időben elvégzett szemészeti kezelése.

Magyar Diabetes Társaság

A betegek szemészeti ellenőrzése a diabetes felismerésétől kezdve évente-félévente, majd praeproliferativ retinopathia esetén 2 4 havonta javasolt. Súlyos praeproliferativ proliferativ retinopathia, valamint klinikailag szignifikáns macula-oedema esetén szemfenéki lézerkezelés azonnali elvégzése szükséges. Kulcsszavak: retinopathia diabetica, lézerkezelés, ellenőrzés és követés, prevenció, tényekenalapuló orvostudomány, irányelvek A diabetes szemészeti szövődményei gyakran vezetnek a legsúlyosabb szemészeti következményhez, a látás megromlásához, sőt elvesztéséhez is.

A diabetes mellitus szemészeti jelentőségét tehát kiemeli, hogy ez a leggyakrabban vaksághoz vezető szisztémás betegség. A szemészeti tünetek többsége a microangiopathia következménye.

Legfrissebb kongresszusok

Mivel 2021 diabetes mellitus kezelési protokollok cukorbetegség legriasztóbb és leggyakrabban vaksághoz vezető szövődménye a diabeteszes retinopathia, ezért a jelen közleményben ennek megelőzésével és szemészeti kezelésével foglalkozunk. A diabetes mellitusnak számos más szemészeti tünete és szövődménye létezik, amelyeknek diagnosztikus és egyes esetekben a betegek életminőségét befolyásoló hatása is van.

Ezeket a szövődményeket az 1. A diabeteszes retinopathia szemészeti szűrésének, követésének, megelőzésének és kezelésének jól kidolgozottak az irányelvei, amelyek nagy multicentrikus vizsgálatok megalapozott eredményeire épülnek 2. Az evidenciák alapján több országban szakmai irányelveket alkottak. A retinopathia diabetica stádiumai és formái A diabeteses retinopathia idővel változó mértékben valamennyi betegben kialakul.

A retinopathia diabetica a következő stádiumokra osztható: 1.

HUNGARIAN DIABETES ASSOCIATION

Praeretinopathia A jól ismert szemfenéki elváltozások kialakulása előtt úgynevezett praeretinopathiás elváltozások lépnek fel a retinában, amelyek elsősorban a vérellátás hemodinamikájának megváltozását, illetve az érfal elváltozását jelentik, amely megbontja a vér-retina gát épségét. Enyhe, illetve mérsékelten súlyos nonproliferativ háttér-retinopathia A második stádium alapjelenségei a retinalis microaneurismák, intraretinalis vérzések, lipoid kemény exsudátumok, puha exsudátumok cotton-wool gócok, retinalis idegrost microinfarctus miatt és oedema.

Praeproliferativ retinopathia súlyos nonproliferativ retinopathia Az ischaemia fokozódásával a 2. Proliferativ retinopathia Ebben a stádiumban a a papilla területéből kiinduló illetve a retina felszínén annak síkjából kiemelkedve az üvegtest irányába újonnan képződött erek nőnek, amelyek üvegtesti vérzés szövődményének lehetőségét hordozzák, és trakciós látóhártya leválással fenyegetnek.

A proliferatív retinopathia alapjelenségei a következők: Érújdonképződés - NVD nevascularization of the disc : Érújdonképződés a papillán, illetve papillától 1 papillányi sávban - NVE neovascularization of the retina elsewhere : Érújdonképződés a retinában, a papillától való távolság nagyobb, mint 1 papilla.

Cukorbetegség kezelése

A neovascularisatio kezdetben intraretinalis, majd áttörve a membrana limitans internát, a hátsó üvegtesti határfelszín és a membrana limitans interna között fejlődik tovább. Üvegtesti vérzés: Az üvegtesti gélben megjelenő vérzés. Subhyaloidealis retrohyaloideális vérzés: valódi preretinalis vérzés; vérzés az 2021 diabetes mellitus kezelési protokollok határmembrán és a membrana limitans interna között Retina leválás - tractiós retina leválás - kombinált tractiós és rhegmatogen retina leválás II.

Diagnózis 1.

Möglicher Impfstoff auch gegen Typ 1 Diabetes? - Biontech mRNA-Impfstoffe

A cukorbetegek szemészeti első vizsgálata és ellenőrzése Klinikailag és a szemészeti szövődmények megelőzéséhez nagyon fontos a cukorbetegek megfelelő időpontban történő szemészeti vizsgálata és a szükséges kezelések megfelelő időszakban való elvégzése. A fő irányelveket, és az ajánlások erősségét a 3.

a cukorbetegség legidősebb lábak kezelése diabétesz kezelésében otthon video

Az első szemészeti vizsgálatot a hazai gyakorlatnak megfelelően a diabetes felfedezését követően közvetlenül el kell végezni. Ilyenkor részletes, tágított pupilla melletti, szemész általi vizsgálat szükséges.

diabéteszes retinopátia ágyneműolaj a diabetes kezelésben

Speciális kiegészítő vizsgálatok Fundusfotó Hasznos eszköz az állapot rögzítésében, a progresszió megállapításában, a kezelésre adott válasz megítélésében. Fluoreszcein angiográfia Nem rutinszerűen alkalmazandó eljárás, mivel réslámpa biomikroszkópos vizsgálattal a macula oedema, proliferatív elváltozások az esetek döntő többségében jól diagnosztizálhatóak.

Semmelweis Egyetem

Alkalmazása megfontolandó, ha indirekt szemtükrözés, réslámpa biomikroszkópiás vizsgálattal nem lehet pontosan kizárni a retina leválást. Optikai koherencia tomográfia Ez a nem invazív módszer kitűnően alkalmazható a vitreoretinalis határfelszín, a retina, valamint a subretinalis tér állapotának vizsgálatában, egyes esetekben a vitreoretinalis műtétek indikációjának felállításában.

Fontos kutatási eszköz a szemfenéki folyamat progressziójának, az alkalmazott beavatkozás hatékonyságának megítélésében. Terápia A proliferativ retinopathia lézerbeavatkozással fotokoagulációilletve bizonyos szövődmények esetén műtéttel kezelendő.

A panretinalis lézerkezelés a perifériás retina destrukciója által csökkenti annak oxigénigényét és a vasoproliferativ anyag ok felszabadulását. Hatására az újdonképzett erek regrediálnak, elhegesednek, csökkentve az üvegtesti vérzés veszélyét.

diabétesz kezelésében szóda kombinált készítmények a diabétesz kezelésére

A proliferativ retinopathia másik kezelési módja az üvegtest műtéti eltávolítása vitrectomiaamelyet további szövődmények esetén végzünk, nevezetesen üvegtesti vérzés eltávolítása, illetve a látóhártyán tapadó fibrovascularis szövet eltávolítása céljából membran-peelingkialakult látóhártya-leválás megszüntetésére. A vitrectomia során endolézerrel ezekben a szemekben is elvégzendő a panretinalis lézerkezelés A vitrectomia nagy a költség- és időigényű, bonyolult műtét, sok esetben szerény eredménnyel.

SGLT2-inhibitors – antihyperglycaemic agents with benefits beyond glucose control

Macula oedema A második stádiumtól kezdve bármelyik stádiumhoz kapcsolódhat diabeteszes maculopathia macula-oedema ischaemiás maculopathia is. A diabeteszes macula-oedema a 2-es típusú diabetesben gyakoribb, és időseknél ez a látásromlás leggyakoribb oka.

Külön kiemelendő a klinikailag szignifikáns macula-oedema fogalma, amelynek definíciója a következő: 19 4 5 a retina megvastagodása a fovea mikronos körzetén belül, kemény exsudátumok a fovea mikronos körzetén belül, amennyiben retina megvastagodással járnak együtt, legalább egy papillányi területű retinamegvastagodás, amelynek bármely része egy papilla átmérőnyire megközelíti a fovea centrumát.